В психиатрии существует распространённая шутка: «Нет здоровых, есть недообследованные». Однако эта шутка отражает одну из ключевых проблем области – гипердиагностику. Присвоение психиатрических диагнозов пациентам, которые не страдают реальным расстройством, ставит под сомнение надёжность существующих методов диагностики и поднимает вопросы о стигматизации.

Эксперимент Розенхана: психиатры под прицелом

Одним из самых громких примеров критики психиатрической диагностики стал эксперимент Дэвида Розенхана, проведённый в 1973 году. Исследователь и его коллеги решили проверить, насколько легко здоровый человек может получить психиатрический диагноз.

Ход эксперимента

1. Первая часть: Восемь добровольцев (псевдопациентов) поступили в различные психиатрические больницы, сообщив только об одном симптоме – слышании голоса, произносящего слова «пустой», «глухой» и «стук». После госпитализации они вели себя совершенно нормально и не демонстрировали признаков психического расстройства.
2. Результаты: Несмотря на отсутствие симптомов, всех участников эксперимента диагностировали с шизофренией или другими психическими расстройствами. Выписка происходила только после того, как пациенты соглашались с диагнозом и принимали назначенные медикаменты.
3. Вторая часть: После публикации результатов одна из больниц выразила сомнение и заявила, что сможет выявить псевдопациентов. В ответ на это Розенхан сообщил, что в течение следующих трёх месяцев к ним будет направлено несколько подставных пациентов. В итоге больница заподозрила симуляцию у 41 из 193 поступивших пациентов. Однако Розенхан никого не направлял в эту больницу – все «псевдопациенты» существовали лишь в воображении врачей.

Эксперимент Розенхана показал, что даже опытные психиатры не всегда способны отличить здорового человека от больного. Это ставит под сомнение объективность психиатрической диагностики и подчёркивает риск стигматизации. Однажды полученный диагноз может следовать за человеком долгие годы, ограничивая его возможности и вызывая социальное отчуждение.

Современный взгляд на проблему

После эксперимента в психиатрии начались изменения:

• Улучшены диагностические критерии (например, пересмотр DSM и ICD).
• Активно развивается биомедицинский подход, дополняющий клинические интервью нейровизуализацией и генетическими исследованиями.
• Усиливается борьба со стигматизацией психиатрических диагнозов.

Тем не менее, проблема гипердиагностики остаётся актуальной. Современные исследования показывают, что ошибочные диагнозы всё ещё распространены, особенно при пограничных расстройствах.

Эксперимент Розенхана стал важным сигналом для всей психиатрической науки. Он подчеркнул необходимость более точных методов диагностики и осторожного подхода к постановке психиатрических диагнозов. Сегодня, когда психические расстройства становятся всё более обсуждаемой темой, важно помнить: правильная диагностика – это не только вопрос медицины, но и вопрос судьбы пациента.