Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) завершила формирование масштабного руководства, призванного коренным образом изменить подход к охране психического здоровья на государственном уровне. Документ, представленный в ходе онлайн-мероприятия, акцентирует необходимость выхода проблемы за рамки исключительно системы здравоохранения и внедрения скоординированных действий во всех ведомствах.

Кризис доступности и необходимость реформ

По данным ВОЗ, мировые службы охраны психического здоровья сталкиваются с хроническим недофинансированием, что приводит к критическим пробелам в доступности и качестве помощи. В некоторых странах до 90% людей с тяжёлыми психическими расстройствами не получают никакой помощи. При этом многие существующие службы до сих пор полагаются на устаревшие институциональные модели, которые не соответствуют современным международным стандартам в области прав человека. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус отметил, что, несмотря на растущий спрос, качественные услуги в сфере психического здоровья остаются недоступными для множества людей.

Подход, охватывающий всё государство

Новое руководство основано на понимании того, что психическое благополучие формируется под влиянием множества социально-экономических факторов. К ним относятся условия труда, качество жилья, уровень образования, состояние окружающей среды и система социальной защиты. Поэтому эффективная политика требует «общегосударственного подхода». Это подразумевает сильное руководство на высшем уровне, постановку общих целей для различных министерств и адекватное финансирование соответствующих инициатив.

Практические инструменты для каждого сектора

Документ предоставляет конкретные направления работы для различных сфер государственного управления. Например, в области образования речь идёт о проектировании поддерживающей школьной среды. Для сферы труда — о создании здоровых и справедливых рабочих мест. Планирование городов и сельских районов должно способствовать благополучию жителей, а социальные и судебные системы — активно защищать психическое здоровье граждан. Важнейшим элементом является участие людей с живым опытом в планировании и оценке услуг, что делает политику более отвечающей реальным потребностям.

Пять ключевых областей для изменений

ВОЗ выделяет несколько приоритетных направлений реформы. Первое — это укрепление лидерства и системы управления в сфере психического здоровья. Второе направлено на реорганизацию служб помощи, чтобы уйти от устаревших институциональных моделей к сообществу. Третье затрагивает развитие кадровых ресурсов, а четвёртое — внедрение персонифицированных вмешательств. Особое внимание уделяется пятой области — работе с социальными и структурными детерминантами здоровья, то есть с коренными причинами проблем, лежащими в области экономики, экологии и социального неравенства.

Гибкость и опора на права человека

Руководство задумано как гибкий инструмент, который страны с разным уровнем дохода могут адаптировать к своим условиям, ресурсам и операционным структурам. Как пояснила д-р Мишель Фанк, руководитель отдела по политике, праву и правам человека Департамента ВОЗ по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ, документ предлагает набор стратегий для построения инклюзивных и устойчивых систем. Основой для разработки послужила инициатива ВОЗ QualityRights, продвигающая восстановительный подход, ориентированный на человека и его права. Сам документ был создан при активном участии глобальных экспертов, политиков и лиц с живым опытом.

Путь к реализации в Европе и мире

Европейская федерация ассоциаций психологов (EFPA), в рамках своей адвокационной деятельности, уже отметила актуальность данного руководства для работы своих членов по всему региону. Организация планирует сотрудничать со своей сетью для помощи во внедрении рекомендаций ВОЗ в европейских странах. Сама ВОЗ готова поддерживать государства на этом пути через техническую помощь и инициативы по наращиванию потенциала, подчёркивая, что трансформация системы охраны психического здоровья является неотложной задачей для всего мирового сообщества.