В немецком здравоохранении назревает серьезный конфликт, способный поставить под угрозу доступность психологической помощи для миллионов людей. GKV-Spitzenverband, представляющий все государственные медицинские страховки, настаивает на сокращении гонораров для психотерапевтов на 10%. Это требование выдвинуто в рамках ежегодного пересмотра тарифов и сейчас является предметом жестких переговоров. Против выступают KBV (Национальная ассоциация врачей больничных касс) и профессиональные союзы терапевтов, предупреждающие о катастрофических последствиях для и без того перегруженной системы.

Финансовый прессинг как фон для конфликта

Требование об экономии не возникло на пустом месте. Немецкая система государственного медицинского страхования (GKV) уже несколько лет находится под серьезным финансовым давлением. Еще в 2022 году был принят Закон о финансовой стабилизации GKV (GKV-FinStG), направленный на сдерживание растущих расходов. Хотя этот закон в основном касался цен на лекарства и вводил более жесткие правила для фармацевтических компаний, он четко обозначил общий курс страховщиков: поиск любых возможностей для сокращения издержек. В такой атмосфере любые услуги, расходы на которые растут, автоматически попадают в поле зрения финансовых контролеров. Аргумент GKV-Spitzenverband основан на статистике: согласно их данным, доходы психотерапевтов с 2013 года выросли примерно на 52%, что значительно превышает рост доходов других врачебных специальностей. Однако терапевты парируют, что эти цифры не учитывают резкого увеличения нагрузки, сложности случаев и общего роста операционных издержек.

Экономия против доступности помощи

Позиции сторон диаметрально противоположны. GKV-Spitzenverband видит в сокращении гонораров инструмент финансовой оптимизации, необходимый для устойчивости всей системы страхования. Страховщики указывают на необходимость распределять ограниченные ресурсы между всеми отраслями медицины. С другой стороны, психотерапевты и их объединения, такие как Немецкое психотерапевтическое общество (DPtV), бьют тревогу. Они называют предложенные меры "сбережениями на спинах душевнобольных". Их главный аргумент заключается в том, что многие частные практики работают на пределе рентабельности. Десятипроцентное сокращение доходов, по их мнению, сделает работу нерентабельной для тысяч специалистов, что приведет к волне закрытий практик. В результате увеличатся и без того длинные очереди на терапию, а пациенты в острых состояниях могут не получить своевременную помощь. Особую остроту ситуации придает тот факт, что спрос на психотерапию в последние годы только растет, что подтверждается статистикой по многим странам, фиксирующей рост тревожных и депрессивных расстройств.

Процедурные баталии и что ждет систему дальше

Судьба гонораров решается в специальном регуляторном органе — Оценочном комитете (Bewertungsausschuss). Он состоит из равного числа представителей KBV и GKV-Spitzenverband. Если в рамках обычных заседаний, последнее из которых состоялось 21 января 2026 года, согласие не будет достигнуто, процесс перейдет в следующую стадию. Будет созван Расширенный оценочный комитет (Erweiterter Bewertungsausschuss), куда, помимо спорящих сторон, войдут три независимых председателя, и решение будет приниматься большинством голосов. Следующее ключевое заседание назначено на 11 марта 2026 года. Профессиональные ассоциации уже заявили, что в случае принятия негативного решения они рассмотрят возможность юридического оспаривания и будут добиваться вмешательства Федерального министерства здравоохранения Германии. Этот конфликт высвечивает фундаментальную проблему современных систем здравоохранения: постоянное противоречие между необходимостью экономить средства в системе здравоохранения и обязанностью обеспечивать всеобщую и доступную медицинскую помощь, особенно в такой чувствительной сфере, как ментальное здоровье.