Более миллиарда человек нуждаются в поддержке

Согласно новым данным, обнародованным Всемирной организацией здравоохранения, более миллиарда человек во всем мире живут с различными нарушениями психического здоровья. Такие состояния, как тревожность и депрессия, наносят колоссальный ущерб как самим людям, так и мировой экономике. Несмотря на то, что многие страны укрепили свои политики и программы в области психического здоровья, необходимы гораздо большие инвестиции и активизация действий для масштабирования услуг по защите и укреплению психического здоровья населения.

По оценке ВОЗ, в 2021 году 400 млн человек старше 15 лет страдали нарушениями, связанными с употреблением алкоголя, а в 2022 году более 64 млн человек имели расстройства, вызванные употреблением наркотиков. В 2021 году почти 57 млн человек страдали деменцией, более 24 млн — эпилепсией. Наиболее распространенными психическими заболеваниями ВОЗ называет тревожные и депрессивные расстройства, в 2021 году они составили более 2/3 всех психических нарушений. Чаще всего такими заболеваниями страдают люди в возрасте 20-29 лет. В докладе отмечается, что в период с 2011 по 2021 год число людей с психическими заболеваниями росло быстрее, чем численность населения мира.

Психические расстройства в высшей степени распространены во всех странах и сообществах, затрагивая людей всех возрастов и уровней дохода. Они являются второй по значимости причиной долгосрочной нетрудоспособности, внося свой вклад в потерю лет здоровой жизни. Они увеличивают расходы на здравоохранение для затронутых людей и их семей, одновременно нанося существенные экономические потери в глобальном масштабе.

Прогресс есть, но разрыв остаётся огромным

Новые выводы, опубликованные в двух отчетах – «Психическое здоровье в мире сегодня» и «Атлас психического здоровья 2024» – акцентируют некоторые области прогресса, но также обнажают значительные пробелы в решении проблем психического здоровья во всем мире. Эти отчеты служат критически важными инструментами для информирования национальных стратегий и формирования глобального диалога в преддверии Высокого уровня встречи ООН по неинфекционным заболеваниям и продвижению психического здоровья и благополучия, которая состоится в Нью-Йорке 25 сентября 2025 года.

«Преобразование служб психического здоровья является одной из самых насущных проблем общественного здравоохранения», — заявил генеральный директор ВОЗ доктор Тедрос Адханом Гебрейесус. Он подчеркнул, что инвестиции в психическое здоровье — это инвестиции в людей, сообщества и экономики, и ни одно государство не может позволить себе пренебрегать этим. Каждое правительство и каждый лидер несут ответственность за безотлагательные действия, чтобы обеспечить отношение к помощи в сфере психического здоровья не как к привилегии, а как к основному праву каждого человека.

Тревожные данные: суициды, экономика и неравенство

Отчет показывает, что, хотя распространенность психических расстройств может варьироваться в зависимости от пола, женщины в целом страдают непропорционально сильно. Тревожные и депрессивные расстройства являются наиболее распространенными типами психических расстройств как среди мужчин, так и среди женщин.

Суицид остается разрушительным исходом, унося, по оценкам, 727 000 жизней только в 2021 году. Это одна из ведущих причин смерти среди молодых людей во всех странах и социально-экономических контекстах. Несмотря на глобальные усилия, прогресс в снижении смертности от самоубийств слишком мал для достижения Цели устойчивого развития ООН по сокращению числа самоубийств на треть к 2030 году. При нынешней траектории к этому сроку будет достигнуто сокращение лишь на 12%.

Экономическое воздействие психических расстройств ошеломляет. В то время как расходы на здравоохранение уже существенны, косвенные издержки — особенно в виде потери производительности — гораздо выше. Одна только депрессия и тревога обходятся глобальной экономике примерно в 1 триллион долларов США каждый год.

Инвестиции и законодательство: движение есть, но его недостаточно

С 2020 года страны добились значительных успехов в укреплении своей политики и планирования в области психического здоровья. Многие обновили свои политики, приняли подходы, основанные на правах человека, и повысили готовность к оказанию психиатрической и психосоциальной помощи во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения.

Однако этот импульс не трансформировался в правовую реформу. Меньшее число стран приняло или обеспечило соблюдение основанного на правах человека законодательства в области психического здоровья, и только 45% стран оценили законы как полностью соответствующие международным стандартам в области прав человека.

В отчете выявлена вызывающая беспокойство стагнация в инвестициях в психическое здоровье. Средние государственные расходы на психическое здоровье остаются на уровне всего 2% от общих бюджетов здравоохранения — без изменений с 2017 года. Разрыв между странами разительный; в то время как страны с высоким уровнем дохода тратят до 65 долларов США на человека на психическое здоровье, страны с низким уровнем дохода тратят всего 0,04 доллара. Глобальное медианное число работников службы психического здоровья составляет 13 на 100 000 человек, с крайней нехваткой в странах с низким и средним уровнем дохода.

Неравный доступ к помощи и будущие вызовы

Реформа и развитие служб психического здоровья медленно прогрессируют. Менее 10% стран полностью перешли на модели помощи, основанные на работе с местными сообществами, при этом большинство стран находятся на ранних стадиях перехода. Стационарная помощь по-прежнему в значительной степени опирается на психиатрические больницы, причем почти половина госпитализаций происходит недобровольно, а более 20% длятся дольше года.

Интеграция психического здоровья в первичную медико-санитарную помощь продвигается вперед, при этом 71% стран соответствуют по крайней мере трем из пяти критериев ВОЗ. Однако пробелы в данных сохраняются; только 22 страны предоставили достаточные данные для оценки охвата услуг по лечению психозов. В странах с низким уровнем дохода помощь получают менее 10% затронутого населения по сравнению с более чем 50% в странах с более высоким уровнем дохода, что подчеркивает настоятельную необходимость расширения доступа и укрепления предоставления услуг.

Обнадеживает то, что в большинстве стран сообщают о наличии функциональных инициатив по укреплению психического здоровья, таких как программы развития детей младшего возраста, психического здоровья в школах и предотвращения самоубийств. Более 80% стран теперь предлагают психиатрическую и психосоциальную поддержку в рамках мер по реагированию на чрезвычайные ситуации, по сравнению с 39% в 2020 году. Амбулаторные службы психического здоровья и телемедицина становятся более доступными, хотя доступ к ним остается неравномерным.

Несмотря на некоторые обнадеживающие разработки, последние данные показывают, что страны все еще далеки от достижения целей, поставленных в Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья. ВОЗ призывает правительства и глобальных партнеров безотлагательно активизировать усилия по системной трансформации систем психического здоровья во всем мире.