В статье анализируются фундаментальные различия между российской и мировой психиатрией. Авторы сопоставляют два подхода: «психиатрию отечественных традиций», опирающуюся на авторитет прошлого, умозрительные построения и субъективный клинический опыт, и «психиатрию научных фактов», основанную на принципах доказательной медицины, формализованных диагностических критериях и данных контролируемых исследований. Рассматриваются последствия традиционализма: произвольность диагностики, использование устаревших и стигматизирующих терминов, полипрагмазия и применение методов с недоказанной эффективностью. Авторы приходят к выводу о необходимости преодоления обособленности российской психиатрии и интеграции в мировое научное пространство.

В статье, опубликованной в 2020 году, профессор Юрий Павлович Сиволап (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова) и Анна Анатольевна Портнова (НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского) предлагают острую и принципиальную критику современного состояния отечественной психиатрии.

Авторы выделяют два противоположных вектора развития психиатрического знания. Первый — «психиатрия традиций» — характеризуется:

• приверженностью национальным научным школам прошлого;

• опорой на авторитетные мнения (Э. Крепелин, К. Ясперс, П.Б. Ганнушкин) вместо данных современных исследований;

• склонностью к умозрительным психопатологическим построениям и архаичной терминологии («психопатологические регистры», «синдромотаксис», «олигофрения» и др.);

• субъективизмом диагностики и пренебрежением формализованными критериями МКБ-10 и DSM-5;

• применением устаревших и не имеющих доказанной эффективности методов (инсулинокоматозная терапия, ноотропы, необоснованная полипрагмазия).

Второй — «психиатрия научных фактов» — соответствует мировым стандартам доказательной медицины, где решения врача основываются на результатах рандомизированных контролируемых испытаний, систематических обзорах и метаанализах, а диагностика строится на чётких операциональных критериях.

Особое внимание уделяется проблемам образования: авторы отмечают, что отечественные учебники и программы подготовки зачастую содержат устаревшие сведения, стигматизирующие формулировки и не отражают современные принципы психофармакотерапии (например, необоснованное назначение антипсихотиков при неосложнённой депрессии, использование трициклических антидепрессантов как средств первой линии). Это напрямую сказывается на качестве лечения и безопасности пациентов.

В качестве позитивной тенденции авторы отмечают появление молодого поколения психиатров, самостоятельно осваивающих современные научные подходы и внедряющих их в практику.

Статья носит острый дискуссионный характер и призвана стимулировать пересмотр устоявшихся подходов в пользу более открытой, доказательной и пациентоориентированной модели психиатрической помощи в России.