С 1 марта 2026 года в силу вступает Приказ Министерства здравоохранения России от 26 мая 2025 года № 392н, вносящий поправки в порядок проведения обязательного психиатрического освидетельствования. Этот документ конкретизирует уже существующие правила, закреплённые ранее в Приказе Минздрава № 342н от 2022 года. Основные изменения касаются не перечня профессий, а внутренней процедуры и документооборота между медицинской организацией, работодателем и работником.

Конкретные изменения в процедуре освидетельствования

Главное нововведение Приказа №392н — это чёткий механизм, связывающий ежегодный профилактический медосмотр с направлением на углублённое психиатрическое обследование. Согласно новым правилам, если врач-психиатр, участвующий в периодическом медицинском осмотре, выявит у работника признаки возможного психического расстройства, он оформляет соответствующее медицинское заключение. Это заключение становится прямым основанием для работодателя издать приказ о направлении данного сотрудника на внеочередное обязательное психиатрическое освидетельствование. Ранее эта цепочка действий не была прописана столь детально, что могло приводить к разночтениям.

Ещё одна важная техническая поправка касается состава комиссии. В документе теперь прямо указано, что освидетельствование проводит комиссия врачей-психиатров медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию. Уточнение, что комиссия должна состоять именно из психиатров, а не просто из «врачей», направлено на повышение квалификации и специализации оценки.

Какие профессии попадают под действие правил

Перечень видов деятельности, для которых освидетельствование обязательно, установлен статьёй 213 Трудового кодекса России и новым приказом его не меняет. В этот список по-прежнему входят работы, связанные с управлением наземным, воздушным и водным транспортом, аварийно-спасательной службой, образовательным процессом и воспитанием детей, деятельностью в условиях повышенной опасности (например, с взрывчатыми веществами или источниками ионизирующего излучения), а также работы в пищевой индустрии, связанные с водоснабжением. При этом в новой редакции приложения к приказу исключена строчка о работах, связанных со сведениями, составляющими государственную тайну, так как для них существует отдельный ведомственный регламент прохождения.

Права работников и ответственность работодателей

В контексте возможных злоупотреблений ключевым остаётся вопрос правовых гарантий для работника. Направление на освидетельствование без заключения врача-психиатра с предыдущего медосмотра является незаконным. Сам процесс освидетельствования проводится только с письменного информированного согласия гражданина. Результаты являются врачебной тайной и могут быть переданы работодателю исключительно в форме заключения о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний для работы, и только с согласия самого работника.

Для работодателя, в свою очередь, сохраняется вся полнота ответственности за допуск к работе сотрудника, не прошедшего обязательное освидетельствование. За такое нарушение организация может быть привлечена к административной ответственности по статье 5.27.1 КоАП РФ, что предусматривает значительные штрафы. Таким образом, система сдержек и противовесов формально существует: у работодателя нет мотивации без причин отстранять ценного сотрудника, а у работника есть механизмы обжалования неправомерных действий.

Открытые вопросы и практические последствия

Несмотря на попытку урегулировать процедуру, некоторые вопросы остаются. Один из них — это дефицит кадров в системе психиатрической помощи, который может привести к длительным очередям на освидетельствование и, как следствие, к вынужденным простоям на работе. Другой вопрос — это единообразие критериев оценки «тревожных признаков» разными специалистами, от которого напрямую зависит объективность всей системы.

Фактически, с марта 2026 года роль врача-психиатра, работающего в рамках обычного медосмотра в поликлинике, становится более значимой. Именно его профессиональное мнение будет тем «спусковым крючком», который запускает всю дальнейшую процедуру. Это повышает требования к его квалификации и возлагает на него серьёзную моральную ответственность. Реальная эффективность и справедливость новых правил будет зависеть от того, насколько слаженно заработает этот отлаженный законом, но зависимый от человеческого фактора механизм.